СОЗЫЛМАЛЫ ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ (СЖЖ) БӨЛІМШЕСІ
СЖЖ бөлімшесінің негізгі мақсаты - жағдайдың декомпенсациясын жеңілдету (ентігуді азайту, ісіну синдромын, тахиаритмияны шешу, гемодинамиканы тұрақтандыру), жағдайдың ұзақ мерзімді өтемақысына қол жеткізу үшін оңтайлы дәрі-дәрмек терапиясын таңдау, симптоматикалық жақсаруға қол жеткізу және функционалды СН класын төмендету;
- өмір болжамын жақсарту (кенеттен жүрек өлімінің алдын алу, өмір сүру ұзақтығын арттыру);
- науқастың өмір сүру сапасын жақсарту және СЖЖ емдеудің хирургиялық әдісі үшін пациенттерді уақтылы таңдау (ИКД, CRT-d, LVAD имплантациясы).
Жүрек жеткіліксіздігі - бұл науқастың өмір бойы бірге жүретін созылмалы жағдайы, бірақ бұл Сіз толық өмір сүре алмайсыз дегенді білдірмейді. Бірнеше қажетті шарттар мен ережелерді сақтай отырып, Сіздің өміріңіздің сапасы мен ұзақтығын айтарлықтай жақсартуға болады.
Статистикалық деректерге сәйкес, Қазақстанда СЖЖ-дан халықтың 4% зардап шегеді (шамамен 300 мың адам). Бірақ диспансерлік есепте тек 55 мың науқас тұр.
ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ деген не екенін қарастырайық.
ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ / СОЗЫЛМАЛЫ ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ
Жүректің негізгі қызметі – сорғы, - жүрек бұлшықеті денеге қан айдайды. Қанның міндеті-оттегін барлық мүшелер мен тіндерге тарату.
Жүрек жеткіліксіздігі - бұл жүректің ағзалар мен тіндерге қажетті мөлшерде қан мен оттегін жеткізе алмауы.
Бұл дегеніміз, органдар мен тіндер оттегі мен қоректік заттардың жеткіліксіз мөлшерін алады.
Нәтижесінде адамға күнделікті физикалық белсенділікті орындау қиынға соғады.
Жүрек жеткіліксіздігі тәуелсіз ауру емес. Бұл көптеген жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуының нәтижесі, негізінен атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы және гипертония салдарынан пайда болады.
Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:
* қант диабеті;
* өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (13%) және ми қан айналымының жедел бұзылуы (10,3 %)
* жүрек-қантамыр жүйесінің басқа аурулары - жүрек ақауы, кардиомиопатия, миокардит, жүрек ырғағының бұзылуы, олар барлық жағдайлардың 5% - дан аспайды, өйткені олар уақтылы емделсе, сәтті емделеді.
ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ ҚАЛАЙ КӨРІНЕДІ?
Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері әртүрлі, адам байқамайтын өте жеңіл ентігуден - аурудың ең ауыр дәрежесіне дейін, адам іс жүзінде қозғала алмайтын кезде (қатты ентігу, жаппай ісіну және т. б.)
Ентігу және ісіну – жүрек жеткіліксіздігінің ең ерекше белгілері.
Сондай-ақ, аурудың белгілері әлсіздік пен тез шаршағыштық, гипотония, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, физикалық күш салу кезінде еріндер мен құлаққаптардың көгеруі, салмақтың тез өсуі болуы мүмкін.
Ең жиі кездесетін симптом
Ентігу - бұл тіндердің оттегі ашығуынан туындаған жылдам тыныс алу. Әдетте адам минутына 14-16 тыныс алу қозғалысын жасайды. Жүрек жеткіліксіздігінде бұл көрсеткіш екі есе өсуі мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігінен туындаған ентігу кезінде тыныс алу қиынға соғады. Бастапқыда физикалық белсенділік ентігудің "арандатушысы" болады. Жүрек жеткіліксіздігінің жаттығуларға төзімділігіне байланысты 4 функционалды класс бойынша жіктелуі бар.
• функционалды класс - ентігу өте үлкен физикалық жүктеме кезінде пайда болады.
• функционалды класс - ентігу орташа физикалық жүктеме кезінде пайда болады.
• функционалды класс - шағын тұрмыстық жүктемелер ентігуді тудырады.
• функционалды класс - ентігу тыныштықта пайда болады - адам қозғалмайды, бірақ жиі тыныс алады.
Ентігудің экстремалды көрінісі - жатып ұйықтай алмау (жатқанда ентігу күшейеді). Адам жатуға тырысқаннан кейін, ол тұншығып бастайды. Бұл адам жатқанда, тамырлардан жүрекке қан ағымы жоғарылайды және ол оны сорып ала алмайды. Қан өкпе тамырларында тоқтап қалады, сондықтан ентігу пайда болады. Кейде жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар жартылай отырғанда немесе тіпті отырғанда, аяқтарын төмен түсіріп ұйықтайды - бұл қалыпта қанның бір бөлігі тамырларға кетеді және жүректің жұмыс істеуі оңайырақ. Мұндай белгілермен максималды жеңілдетуге орындықта отыру жағдайында қол жеткізіледі-осылайша адамға тыныс алу оңай.
Жүрек жеткіліксіздігінде ентігу өкпенің ісінуіне әкелуі мүмкін. Бұл әлсіздік пен дүрбелең шабуылдарымен, суық термен, көк еріндермен бірге жүретін өткір жағдай. Ентігу күшейе түседі, әдеттегі әдістермен тоқтатылмайды.
Егер мұндай белгілер пайда болса, Жедел жәрдем шақыру керек.
Бригада келгенге дейін - аяқтарын төмен түсіріп, жартылай отырықшы позицияны қабылдаңыз, тамақ пен кеудеге тартылатын барлық киімдерді алып тастаңыз, таза ауамен қамтамасыз етіңіз.
Ісіну
Ісіну әдетте аяқтарда пайда болады. Көбінесе ісіну тобық пен төменгі аяқтарда пайда бола бастайды. Алғашқы кезеңдерде ісіну ұзақ серуендеуден кейін, кешке-демалғаннан кейін, таңертең өтеді. Әр адам өз денесін ісінуге тексере алады. Мұны істеу үшін аяқты алдыңғы жағынан басып, бірнеше секунд ұстап, босатыңыз. Егер із (шұңқыр) қалса - ісіну бар.
Ісінудің орналасуы адамның қаншалықты қозғалғыштығына байланысты. Егер адам негізінен төсек демалысында болса, онда ісіну бетке, құйымшаққа, аяққа локализациялануы мүмкін. Ісіну дәрежесі жүрек жеткіліксіздігінің дәрежесіне байланысты - тек тобық немесе жіліншік ісінуі мүмкін, тобық, жіліншік және жамбас бір уақытта ісінуі мүмкін. Бүкіл денеде ісіну болуы мүмкін (соның ішінде іштің ісінуі – іш қуысында сұйықтықтың жиналуы) – жүрек жеткіліксіздігінің ең жоғары дәрежесі. Аурудың дамыған жағдайларында бүйрек зардап шегеді, олар сұйықтықты кетіре алмайды және ол денеде сақталады; бауыр және басқа ішкі органдар.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, 2050 жылға қарай планета халқының сегізінші бөлігі жүрек-қан тамырлары ауруларынан зардап шегеді. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ) - бұл аурулардың табиғи нәтижесі. Жақын болашақта СЖЖ таралуы пандемия сипатына ие болады. СЖЖ терапиясының радикалды әдістері-жүрек трансплантациясы, жасанды сол жақ қарыншаны имплантациялау (СҚИ).
Уақытылы диагноз қойылған жүрек ауруы және уақтылы басталған емдеу сіздің денсаулығыңызды көптеген жылдар бойы сақтауға және ауыр зардаптардан аулақ болуға мүмкіндік беретінін есте ұстаған жөн.
Жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы
Кейде жүрек жеткіліксіздігінің себептері жойылған кезде жүрек қалыпты жұмысына оралады.
Әдетте, ЭКГ, ЭХО КГ (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі) жүргізіледі. ЭХО КГ жаңғырығы жүректің қаншалықты жиырылып, босаңсығанын (систола мен диастола) көруге, қанның бөлінуін (қан мөлшерін) нақтылауға, жүрек клапандарының жұмысын бағалауға мүмкіндік береді. Биохимиялық қан анализі міндетті түрде жасалады, кейде қалқанша безінің қызметі зерттеледі. Әрбір нақты жағдайда симптомдарға байланысты қажетті диагностиканың көлемі нақтыланады.
Жүрек жеткіліксіздігін емдеу
Жүрек жеткіліксіздігін емдеуде ең алдымен дәрі-дәрмекпен емдеу қолданылады. Бірақ кейбір жағдайларда хирургиялық әдістер жақсы нәтиже береді. Мысалы, көптеген жүрек ақаулары үшін хирургиялық емдеу ең тиімді болып табылады – клапандарды протездеу.
Жүрек жеткіліксіздігінде пациент бір дәрігерде қаралу өте маңызды, өйткені терапия режимі, дәрі-дәрмектерді таңдау қатаң жеке болып табылады. Дәрігер препараттың дозасын әр нақты жағдайға сәйкес таңдайды және науқастың жағдайының динамикасын мұқият бақылайды.
